La llegada del invierno y el frío invita a la práctica de algunos de los deportes más habituales en esta estación del año. El esquí, el snowboard o el montañismo, entre otros. Se estima que hay unos 200 millones de esquiadores activos en todo el mundo y hay que disfrutar de los deportes de invierno con salud y con precaución.

Gracias a la mejora en la equipación, las instalaciones, los programas de prevención y la concienciación de los esquiadores, las tasas de lesiones han disminuido en los últimos años. Sin embargo, los accidentes todavía ocurren. La mayor parte de las lesiones en el esquí alpino afectan a los miembros inferiores siendo la rodilla la articulación que más se lesiona.

Como indica el doctor Manuel Leyes, reconocido traumatólogo especialista en patología de rodilla, hombro, tobillo y en lesiones deportivas y jefe de Servicio de Traumatología de Olympia Quirónsalud, las lesiones más frecuentes de la rodilla son ligamentosas destacando la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) y el esguince del ligamento colateral medial (LCM). “La razón por la que estas lesiones son tan comunes, y continúan aumentando, es porque hay muchas circunstancias que pueden provocar un trauma repentino en la rodilla, desde aterrizar incorrectamente después de un salto, chocar con otro esquiador o simplemente caerse. Incluso se pueden romper los ligamentos estando parado, de hecho, las fijaciones de los esquís están diseñadas para liberar las botas cuando se exceden ciertos límites de fuerza, pero a menudo no se liberan a velocidades más lentas”, señala el doctor Leyes.

Según este experto, las lesiones del ligamento cruzado anterior tienen una incidencia de 0,23 por cada mil días de esquiador, tasa comparable a los 0,2 de roturas calculados por cada 1.000 exposiciones del deportista en jugadoras de fútbol. “El mecanismo más común de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es la rotación externa en valgo de la rodilla (rodillas pegadas), cuando el esquiador sufre una caída hacia delante con el borde interior de la parte delantera del esquí enganchada en la nieve”, describe Leyes.

Se han identificado varios factores de riesgo de sufrir lesiones de esquí que incluyen la edad, sexo, nivel de experiencia de esquí, índice de masa corporal y dificultad de la pista.

Los grupos poblacionales que más se lesionan son los niños y adolescentes y los adultos mayores de 50 años. “Los esquiadores más jóvenes esquían de forma más agresiva y asumen más riesgos y los niños que practican esquí alpino tienden a sufrir fracturas de la tibia por encima de sus botas de esquí”, matiza el doctor.

De acuerdo al doctor Manuel Leyes, las mujeres tienen un riesgo mayor de romperse el ligamento cruzado anterior y los hombres de sufrir fracturas. “Los esquiadores principiantes, niños o adolescentes corren un mayor riesgo de fracturas en las piernas, los niños menores de 10 años tienen un riesgo 9 veces mayor que los esquiadores mayores de 20 años”, asevera.

“La frecuencia de las fracturas de la diáfisis tibial (articulaciones) ha disminuido significativamente con el desarrollo de mejores botas y fijaciones. Por el contrario, han aumentado las fracturas de meseta tibial, típicas por caídas de esquí, cuya severidad se asocia con mayor edad del esquiador, mayor peso corporal, condiciones heladas de la nieve, mayor velocidad y mayor habilidad esquiando”, indica el jefe de Traumatología de Olympia.

Las lesiones en la extremidad superior son más comunes en snowboarders que en esquiadores, “fracturas de muñeca, luxaciones de codo, lesiones del manguito rotador del hombro, fracturas de clavícula y las conmociones cerebrales “, afirma Manuel Leyes.

El tipo de nieve también influye en las lesiones. Como subraya el traumatólogo, las fracturas claviculares son mucho más comunes en el hielo, mientras que las lesiones ligamentosas de rodilla tienden a ser más comunes en la nieve en polvo. “La incidencia de lesiones en la cabeza ha disminuido con el uso generalizado del casco”.

Prevención de las lesiones

La prevención de lesiones se ha centrado en la estandarización de las normas internacionales para los sistemas de fijación de las botas y la promoción del uso del casco. El doctor Manuel Leyes recomienda establecer una serie de indicaciones a tener en cuenta.  El casco ha de estar en buenas condiciones y bien ajustado y las fijaciones deben estar bien reguladas atendiendo a la altura y el peso del esquiador, la longitud de la suela de la bota, el nivel de esquí y la edad.

 

La utilización de una rodillera específica también es útil en la prevención de las lesiones del LCA en el esquí alpino. Por otra parte, los snowboarders principiantes que utilizan muñequeras tienen cuatro veces menos probabilidades de sufrir una lesión en la muñeca.

El esquiador cuando se cae debe soltar los palos antes de tocar el suelo para evitar una lesión en el pulgar del esquiador. Debe tener en cuenta las condiciones de la nieve, el clima y el número de esquiadores en las pistas. Por último, si esquía fuera de pista es conveniente que vaya siempre acompañado.

Es importante prepararse físicamente para llegar en buenas condiciones físicas a la temporada de esquí prestando especial atención a la musculatura de las piernas.  Las lesiones son más frecuentes cuando el esquiador está fatigado.

Después de un golpe en la cabeza, hay que estar atento a los mareos, trastornos visuales, intolerancia a la luz, pérdida de memoria y dolores de cabeza. Todos estos síntomas indican que hay que buscar atención médica.

La vestimenta adecuada para el invierno también es clave para evitar la hipotermia, al igual que tener mucha agua a mano para combatir la deshidratación, algo que a menudo pasa desapercibido en invierno. Por último, es conveniente utilizar protección solar y gafas de sol para evitar las quemaduras solares y futuras lesiones de la pie

El central guipuzcoano del Helvetia Anaitasuna, equipo de balonmano, ha sido intervenido de una rotura del ligamento cruzado anterior en el Hospital La Luz.

 

La cirugía fue realizada por los doctores Manuel Leyes y César Flores, que fueron acompañados por el traumatólogo del club navarro, Jesús Alfaro.

 

Organizado por el doctor Mario Gil de Rozas jefe del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Monteprincipe el día 16 de diciembre en la facultad de Medicina del CEU San Pablo.

 

La jornada de un día de duración dónde se han presentado temas de primer nivel abiertos al debate y la discusión dónde se fomentó especialmente la participación entre ponentes y asistentes.

 

Los objetivos de la jornada de actualización de patologías y técnicas quirúrgicas de nivel medio-avanzado en cirugía de rodilla fueron
dirigidas a médicos especialistas en COT así como médicos residentes de 4º y 5º y fisioterapeutas con especial interés en cirugía de rodilla.

 

Los doctores Manuel Leyes y Silvio Villascusa, ambos especialistas de Olympia Quironsalud compartieron su gran experiencia en el tratamiento de inestabilidades complejas de la rodilla con las siguientes conferencias:

Consejos para evitar la inestabilidad residual posterior tras plastia de ligamento cruzado posterior por el doctor Leyes y trocleoplastia y osteotomías en el tratamiento de la inestabilidad de rótula por el doctor Villascusa.

 

 

Anita Luján, capitana de la Selección Española de Fútbol Sala y jugadora de Futsi Atlético Navalcarnero ha sido operada de una rotura de ligamento cruzado anterior por el doctor Manuel Leyes y su equipo médico en el Hospital La Luz.

Le española, nombrada en el año 2019 como mejor jugadora del Mundo se rompió el ligamento cruzado de su rodilla derecha en la última jornada ante el Marín Futsal.

Desde todo el equipo del doctor Leyes, Flores & Co te agradecemos la confianza puesta en nosotros, la dedicatoria y la camiseta de la Selección Española.

Organizado por la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMD), se ha celebrado en el Campus Universitario de Badajoz los días 25 y 26 de noviembre de 2022.

El doctor con prestigio internacional, Cesar Flores, del centro traumatológico y medicina deportiva Leyes, Flores & CO ubicado en Olympia Quironsalud, ha abordado, “se ha roto la plasta del ligamento cruzado anterior. ¿Por qué? ¿Y ahora qué?, originando muy buena aceptación y un interesante debate.

La Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED / FEMEDE) es una sociedad científico-profesional que agrupa a sociedades y a miembros individuales que tienen como interés común la Medicina del Deporte y sus Ciencias afines.

Se trata de una entidad joven, con una existencia de menos de 30 años, pero también se trata de una sociedad enormemente experimentada, que ha demostrado una importante capacidad aglutinadora y organizativa en el ámbito de la Medicina del Deporte.

Para optimizar al máximo los resultados clínicos, este experto ha reclutado a los profesionales más experimentados en cirugía protésica y a pioneros en la cirugía robótica en España, como el doctor Rodrigo García Crespo, primer cirujano en España en implantar una prótesis de rodilla con robot ROSA.

«El centro dispone de la tecnología robótica más puntera, y contará con sistemas de monitorización postoperatoria, fast track, y sistemas de realidad aumentada y realidad mixta», afirma Manuel Leyes.

Cirugía robótica

Según el doctor García Crespo, la mejora del posicionamiento de una prótesis en cualquiera de las articulaciones del cuerpo, ya sea hombro, cadera rodilla o tobillo, es el factor que condiciona la mayor duración o supervivencia del implante. «Además, una buena alineación de cualquier artroplastia se correlaciona con un mejor resultado clínico y con menor dolor para el paciente», asevera el doctor Manuel Leyes.

Son estos dos factores, la mayor longevidad y el mejor resultado clínico los que han impulsado a desarrollar sistemas que ayuden al cirujano a conseguir este objetivo.

Como explica el doctor Leyes, el uso de robots para guiar al cirujano durante el procedimiento quirúrgico, así como al realizar las distintas osteotomías que se practican en la técnica quirúrgica, supone un gran avance. «Estos brazos robóticos utilizan los sistemas de navegación mejorados para posicionar las guías de corte del robot que, junto al buen posicionamiento del implante, permiten una mayor precisión, así como una menor agresión a las partes blandas periarticulares del paciente, permitiendo una recuperación postoperatoria más rápida y con menos dolor».

Para el experto, otras de las principales ventajas de la cirugía asistida por el robot es una disminución de la curva de aprendizaje respecto a otras técnicas, un diseño más ergonómico del instrumental que facilita la técnica quirúrgica y una menor complejidad para el equipo quirúrgico. En definitiva, todo ello aumenta la satisfacción del paciente.

«Todas estas ventajas técnicas van dirigidas a un mejor resultado del procedimiento quirúrgico, disminuyendo la morbilidad asociada a la cirugía, y, a la larga, ahorra costes asociados al proceso», indica García Crespo.

Otro de los avances que se van a incorporar en el centro dedicado a la cirugía protésica del Hospital La Luz, es el desarrollo de técnicas de realidad aumentada y realidad mixta, «que busca disminuir el tamaño del aparataje asociado a la robótica si bien, en el momento actual, tiene menor utilidad para el balanceo de las partes blandas de los sistemas robotizados», precisa el doctor Leyes.

El traumatólogo concluye afirmando que nos encontramos en un momento donde las nuevas tecnologías prestan una ayuda inestimable al cirujano para conseguir unos resultados quirúrgicos óptimos y así favorecer la buena evolución del paciente, que es nuestro principal objetivo.

El Sport Center está ubicado en el nuevo espacio de Quirónsalud en Caleido (IE) y cuenta con unas excelentes instalaciones y la tecnología más avanzada al servicio del deportista.

Especialistas de prestigio y experiencia en el tratamiento de las lesiones del deporte, incluyendo jefes de los servicios médicos de selecciones y federaciones nacionales que han participado en juegos olímpicos y campeonatos del mundo, se incorporan a Sport Center de Olympia para convertirlo en un centro a la vanguardia en traumatología y medicina del deporte. Este equipo está liderado por los traumatólogos Manuel Leyes y Cesar Flores, referentes en traumatología del deporte.

De acuerdo al doctor Manuel Leyes, dedicamos una atención personalizada al paciente con un enfoque multidisciplinar, contando con traumatólogos, médicos del deporte, fisioterapeutas, cardiólogos, psicólogos, nutricionistas, radiólogos, podólogos, etc. La comunicación continua y efectiva entre todos estos profesionales mejora el diagnóstico, la planificación del tratamiento y los resultados.

«Gestionamos la salud del deportista profesional y de su familia, siendo un One Stop Service. Con el fin de cuidar todos los aspectos de su salud y enfermedad, poniendo a su disposición los mejores profesionales y la última tecnología», indica Manuel Leyes. Pero como señala este especialista, también queremos ofrecer al público general la misma calidad de asistencia que llevamos dando a los deportistas profesionales en los últimos 20 años. «En las grandes ligas americanas NBA, NFL y NBL, en las ligas profesionales nacionales de fútbol y baloncesto, en múltiples selecciones nacionales y en las federaciones de balonmano, esquí, tenis, pádel, gimnasia, judo, atletismo, golf…», subraya el doctor Leyes.

El servicio está dividido en unidades funcionales superespecializadas según regiones anatómicas, pie y tobillo, cadera, rodilla, columna, hombro y codo, muñeca y mano.

En el Sport Center de Olympiala actividad quirúrgica va enfocada a aquellas técnicas que no requieren hospitalización. Las cirugías que precisen un ingreso, se realizarán en el Hospital La Luz de Madrid, del Grupo Quirónsalud, adscrito a este innovador centro del Paseo de la Castellana. En dicho hospital se creará el primer centro monográfico de España de cirugía protésica. «Para ello, contamos con jefes de sección de hospitales de referencia con dedicación exclusiva a cirugía protésica. Disponemos, además, de los más sofisticados y avanzados sistemas de realidad aumentada, cirugía robótica, y seguimiento telemático de la evolución del paciente y de su rehabilitación», concluye Manuel Leyes.

Los doctores Manuel Leyes y Cesar Flores coinciden en afirmar que su objetivo es ofrecer una excelencia técnica y un tratamiento de la mayor calidad médica y humana, poniendo al servicio de los pacientes los mejores profesionales y la tecnología más vanguardista.